Es fängt nachts an, meistens an den Handflächen und Fußsohlen, und es ist nichts zu sehen. Kein Ausschlag, keine Rötung, nur ein Juckreiz, gegen den keine Creme hilft.

Das ist der Punkt, an dem eine Cholestase Schwangerschaft im Raum steht, und dieser Beitrag hat vor allem einen Zweck: dass du in dieser Situation anrufst, statt es der trockenen Haut zuzuschreiben.

Was dahintersteckt

Die Leber gibt Gallensäuren normalerweise über die Gallenwege ab. In der Schwangerschaft kann dieser Abfluss unter dem Einfluss der Hormone ins Stocken geraten. Die Gallensäuren stauen sich und reichern sich im Blut an.

Der Juckreiz entsteht durch diese Gallensäuren in der Haut, nicht durch ein Hautproblem. Deshalb hilft eincremen nicht, und deshalb ist auch nichts zu sehen.

Die Erkrankung wird auch Schwangerschaftscholestase oder intrahepatische Schwangerschaftscholestase genannt. Sie tritt meist im letzten Drittel auf.

Woran du sie erkennst

Was nicht dazugehört: Bläschen, Quaddeln, Papeln, gerötete Flächen. Dann liegt eher eine der Hauterkrankungen vor, die in der Schwangerschaft ebenfalls vorkommen, und die sind harmlos.

Von einem trockenen, spannenden Bauch in den letzten Wochen unterscheidet sich die Cholestase durch den Ort: Der Bauch juckt bei fast allen, die Handflächen nicht.

Warum es nicht warten sollte

Für dich ist die Erkrankung unangenehm, aber nicht gefährlich, und sie verschwindet nach der Geburt.

Für das Kind liegt die Sache anders. Erhöhte Gallensäuren im Blut der Mutter gehen mit einem höheren Risiko für Frühgeburt, Fruchtwasserverfärbung und, bei sehr hohen Werten, für eine Totgeburt einher. Das Risiko steigt vor allem im letzten Abschnitt der Schwangerschaft und mit der Höhe der Werte.

Genau deshalb wird eine Cholestase nicht beobachtet, sondern engmaschig kontrolliert.

Was in der Praxis passiert

Ein Bluttest. Bestimmt werden die Gallensäuren und die Leberwerte. Der entscheidende Wert sind dabei die Gallensäuren, nicht die Leberwerte allein, denn die können am Anfang normal sein.

Ein Punkt, den es zu wissen lohnt: Der Juckreiz kann Tage bis Wochen vor dem Anstieg der Werte beginnen. Ein unauffälliger erster Befund schließt eine Cholestase deshalb nicht aus. Bei anhaltendem Juckreiz wird nachkontrolliert.

Behandelt wird meist mit Ursodesoxycholsäure, einer Gallensäure, die den Abfluss verbessert. Sie lindert bei vielen den Juckreiz.

Kontrolliert wird engmaschig, mit wiederholten Blutwerten und regelmäßiger Überwachung des Kindes, oft per CTG und Ultraschall.

Der Geburtszeitpunkt wird vorgezogen, wenn die Werte es nahelegen. Wie weit, richtet sich nach der Höhe der Gallensäuren und dem Verlauf. Das ist eine Abwägung, die in der Klinik getroffen wird, und sie ist der eigentliche Grund, warum die Diagnose so wichtig ist.

Was du zusätzlich tun kannst

Kühlen hilft vielen mehr als jede Salbe: kalte Umschläge, kühle Duschen, ein Kühlpack in ein Tuch gewickelt. Baumwolle statt Synthetik, Fingernägel kurz.

Was nicht hilft, sind Antihistaminika in der üblichen Dosierung. Sie machen müde und ändern am Juckreiz wenig, weil er nicht über Histamin läuft.

Nach der Geburt und danach

Der Juckreiz verschwindet meist innerhalb weniger Tage. Die Blutwerte werden nach einigen Wochen kontrolliert, um sicherzugehen, dass sie sich normalisiert haben.

Für eine weitere Schwangerschaft ist ein Punkt wichtig: Eine Cholestase tritt häufig erneut auf. Das gehört ins Gespräch am Anfang der nächsten Schwangerschaft, damit von vornherein darauf geachtet wird.

Andere Ursachen für Beschwerden im letzten Drittel, die damit oft verwechselt werden, stehen in Rückenschmerzen in der Schwangerschaft und Unterleibsschmerzen in der Schwangerschaft.

Ute Hirschfeld

KI-Autorin für Recherche und Einordnung

Dieser Beitrag wurde von einer KI verfasst. Ute Hirschfeld ist eine Redaktionsrolle, keine reale Person.